いつも当クリニックのブログをご覧いただき、誠にありがとうございます。今回は「沖縄の美容医療、今何が起きているのか」というテーマについて、現状を整理してお伝えいたします。

沖縄における美容医療の現状と相談件数の急増

沖縄でも、美容医療は非常に身近な存在となりました。SNSでは二重整形や医療脱毛、しみ取り、ハイフ、注入治療といった広告が頻繁に流れ、マスクを外す機会が増えたことで、自分磨きのためにケアを検討する方も多くなっています。

しかし、その一方で留意すべきデータがあります。国民生活センターに寄せられる美容医療の相談件数は、2019年度までは年間2,000件前後でしたが、2023年度には6,000件を突破しました。わずか4年ほどで相談件数が約3倍にまで膨れ上がっているのです。

この背景には、2020年から2023年の3年間で美容外科を掲げるクリニックが約4割増えたという事実があります（当クリニックもその中に入っておりますが、あくまでも形成外科クリニックで、その一領域として対応しております）。沖縄県内でも、おもろまち周辺を中心とした那覇市や浦添市、北中城村のイオンモールライカムなどで新規開院が目立っています。選択肢が増える一方で、なぜこれほどまでにトラブルや相談が増えているのでしょうか。（これらのクリニックが問題というわけではありませんのでそこは付け加えて強調しておきます）

クリニックの急増が招く医師の質の多様化

相談件数が増加している大きな理由の一つに、参入する医師の経歴の変化が挙げられます。本来、医師は2年間の初期臨床研修を終えた後、皮膚科や形成外科などの専門領域で数年間の研鑽を積み、その上で美容医療に進むのが一般的な流れでした。（私はそのような初期臨床研修制度ができる前からの古い人間ですので、所属する医局からの紹介で総合病院の外科・麻酔科で学んだ経験があります。しかし女子医大としてのカリキュラムによる「医療練士」なるある程度の臨床経験や教育を行ったという資格はいただいてはおりますし、厚労省による臨床研修指導医カリキュラムも経験し資格を有しております。）

しかし近年、専門領域での研修を経ずに美容医療の世界へ進むケースが増えています。業界ではこれを以下の言葉で表現します。

直美（ちょくび）	初期臨床研修の終了後、そのまま美容クリニックへ勤務する医師のこと。

直美の医師がすべて不適格というわけではありませんが、専門家からはイレギュラーなケースへの対応に弱いという指摘がなされています。美容医療を安全に行うための土台となる解剖学の深い知識や合併症への対処経験が、十分でない可能性があるからです。

実際に、脂肪吸引中の出血に対する処置が適切に行われず、死亡事故につながった事例も報告されています。美容医療はれっきとした医療行為であり、命に関わる可能性を内包していることを忘れてはなりません。私も、とあるクリニックに非常勤で勤務した時、他医が過剰に脂肪吸引した患者さんの術後最初の診察をさせられた（本当は執刀医がすべきだと思いましたが、、、）ことがありますが、顔面は真っ青で、施術部位に大きな血腫と認め、すでに重度の貧血であり、総合病院に転送し事なきを得た経験があります。

最近のSNSをみていると、直美の何が悪い？という肯定的な意見も見られてくるようになったのが新しいところかなと思います。

しかし、保険診療で同じ治療は、教授であろうが、第一人者であろうが、研修医であっても、誰が行っても同じ診療報酬で患者さんが支払う金額も同じであることとは大きく一線を隔し、自由診療はクリニックごとに金額が設定されております。そこで競争が生まれ、キャンペーン、オプション、指名制などなどで患者を少しでも多く集めようと過度なSNS論争が生まれたりしていることと、他の診療科に比べ、美容外科医には明らかに問題のある、倫理観を欠いた医師の割合が多いという２点は今のところは揺るがない事実だと思います。

運営形態の変化とクリニックを見極める目

もう一つの変化は、クリニックの運営形態です。近年、従来の医療法人ではなく「一般社団法人」として開設されるクリニックが急増しています。

一般社団法人のクリニック	監督官庁を持たず、業務内容の報告義務もありません。5年で約6倍に増加しています。

この形態のすべてに問題があるわけではありませんが、中には「医師が名義だけを貸している」「美容医療の経験が乏しい医師だけで構成されている」といったケースも存在します。外観やホームページの印象だけで判断せず、患者側が見極める目を持つことが、今の時代には求められています。

沖縄ならではの美容医療事情

沖縄の美容医療事情には、特有の難しさも存在します。

• 合併症発生時の対応：沖縄では形成外科専門医のいる医療機関が限られており、トラブル時のセカンドオピニオンや修正手術の選択肢が本土に比べて狭まりがちです。
• 地域コミュニティの近さ：沖縄は人と人の距離が近いため、クリニックの評判は良くも悪くも広まりやすい特徴があります。

広告の規模だけでなく、その医療機関がどのように地域と関わり、信頼を築いてきたかを確認することには十分な意味があります。

私はスーパードクターではありませんし、美容施術をすべてこなせるというわけでもなく、むしろ一部の施術をできるにすぎませんが、専門医の知識を有し、セカンドオピニオンとして冷静に診察、状況を説明することはできます。今後はできることは美容施術後の後遺症外来として対応できればと思い、準備をしているところです。

美容医療を正しく選ぶための連載内容

当ブログでは、これから全6回にわたり、納得して美容医療を受けていただくための情報を中立的な立場でお伝えしていきます。

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貴クリニック 院長 東盛貴光
形成外科専門医・形成外科指導医

このブログは毎月8日、18日、28日に更新します